Rezeptbestellung

Hier haben Sie die Möglichkeit auf einfache Weise Ihre Dauermedikamente nachzubestellen. Voraussetzung ist, dass die Versichertenkarte im aktuellen Quartal bereits in unserer Praxis eingelesen worden ist.

Bitte beachten Sie, dass das bestellte Rezept nicht im selben Moment ausgedruckt wird wie Sie die Bestellung absenden, sondern dass die Bestellung von fachkundigen Menschen überprüft und bearbeitet wird. Manchmal ergeben sich daraus auch Nachfragen oder Änderungen. Das Rezept kann am nachfolgenden Arbeitstag abgeholt werden.

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Telefon*

E-Mail*

Medikamentenname*

Stärke (mg)*

PZN (8 Ziffern)*

Die Pharmazentralnummer, kurz PZN, ist eine 8-stellige Zahlenfolge, mit der jedes Arzneimittel eindeutig gekennzeichnet wird. Sie finden diese Nummer auf der Medikamentenpackung unterhalb des Strichcodes.

Medikamentenname - 2

Stärke (mg)

PZN (8 Ziffern)

Medikamentenname - 3

Stärke (mg)

PZN (8 Ziffern)

Nachricht

Um uns vor Spam zu schützen, müssen Sie das Ergebnis der kleinen Rechenaufgabe in das Formularfeld eingeben.

Berechnung: Dividieren 2 : 1

Versichertenkarte*

Ich bestätige, dass meine Versichertenkarte im aktuellen Quartal bereits in der Hausärztlichen Praxis Jauch eingelesen worden ist.

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an post@praxis-jauch.de widerrufen. Weitere Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Einwilligung*

ja, ich stimme zu.

Telefon: 07644 | 7782
Telefax: 07644 | 4326

Hausärztliche Praxis
Emanuel Jauch
Eisenbahnstraße 45
79341 Kenzingen